Расскажу об одном из современных методов лечения варикозной болезни —
эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО).
Многие пациенты, которым предстоит лазерное лечение вен, задают вполне
закономерные вопросы: какие анализы необходимо сдать, нужно ли проходить
обследование у терапевта, как проходит сама процедура и что делать после неё?
Нужно ли постоянно носить компрессионные чулки и как долго наблюдаться у врача?
Давайте разберём весь процесс поэтапно — от первой консультации до полного
завершения послеоперационного сопровождения.
1. С чего начинается подготовка к лазерному лечению
Первый и один из самых важных этапов — консультация флеболога.
Перед процедурой врач должен не просто увидеть расширенные вены, но и
разобраться в причинах их появления, оценить состояние венозной системы и
определить, действительно ли лазерное лечение подходит конкретному пациенту.
Основной метод диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС).
По результатам УЗДС врач определяет, какие именно венозные стволы необходимо
закрыть лазером, потребуется ли дополнительное лечение притоков и какой объём вмешательства будет оптимальным.
Важно: качественное ультразвуковое исследование — основа планирования ЭВЛО.
Именно оно позволяет выбрать правильную тактику лечения, а не ориентироваться исключительно на внешние проявления варикоза.
2. Какие анализы необходимо сдать перед процедурой?
Следующий этап — лабораторное обследование, а именно:
Общий анализ крови — позволяет оценить уровень гемоглобина, количество
эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
Общий анализ мочи — для общей оценки состояния организма;
Биохимический анализ крови — помогает оценить работу печени, почек и некоторые
другие показатели;
Коагулограмма — исследование системы свёртывания крови;
Анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.
При наличии хронических заболеваний или отклонений в предыдущих анализах врач может назначить дополнительные исследования.
А также чтобы оценить состояние сердца проводится электрокардиограмма с
последующей консультацией терапевта, при отсутствии противопоказаний пациент проходит на следующий этап – ЭВЛО.
3. Как проходит сама процедура ЭВЛО
Многих пациентов пугает слово «операция». Однако современное лазерное лечение
варикозной болезни относится к малоинвазивным вмешательствам и существенно отличается от традиционного хирургического удаления вен.
Процедура выполняется амбулаторно, под контролем ультразвукового аппарата и
местной анестезией.
Как всё происходит?
Этап 1. Разметка вен
Перед началом вмешательства врач выполняет ультразвуковое исследование
непосредственно в операционной и при необходимости отмечает на коже ход
патологически изменённых вен, места доступа и необходимые анатомические
ориентиры.
Этап 2. Установка лазерного световода
Через небольшой прокол кожи в просвет поражённой вены вводится тонкий катетер,
через который проводится лазерный световод. Его положение контролируется с
помощью УЗИ. Это позволяет точно расположить рабочую часть световода в нужном участке сосуда.
Этап 3. Местная анестезия
Вокруг обрабатываемой вены вводится специальный анестезирующий раствор —
выполняется так называемая тумесцентная анестезия. Она обеспечивает
обезболивание, защищает окружающие ткани от воздействия высокой температуры и
способствует плотному прилеганию стенок вены к световоду.
Этап 4. Лазерное воздействие
После подготовки начинается непосредственно лазерное воздействие.
Световод постепенно извлекается из вены, одновременно передавая энергию лазера
на её внутреннюю стенку. В результате происходит термическое повреждение
венозной стенки, её сокращение и последующее закрытие просвета.
Кровоток по патологически изменённому венозному стволу прекращается, а кровь
перераспределяется по здоровым венам.
Этап 5. Завершение процедуры
После извлечения световода на место прокола накладывается небольшая повязка, а
на ногу надевается компрессионный трикотаж (чулки).
После операции пациент встает и проходит определенное количество шагов.
4. Зачем нужен компрессионный трикотаж после ЭВЛО
После лазерного закрытия вены пациенту назначается компрессионный трикотаж —
чаще всего медицинские чулки или гольфы соответствующего класса компрессии.
Некоторые пациенты недооценивают этот этап, считая, что после закрытия вены
лазером лечение уже завершено. Но послеоперационная компрессия является важной частью восстановления.
Для чего она необходима?
Уменьшает послеоперационную болезненность, помогает снизить выраженность отёков, способствует уменьшению подкожных кровоизлияний и гематом, создаёт дополнительную внешнюю компрессию тканей в области обработанной вены.
5. Что происходит после процедуры и какие ощущения считаются нормальными?
После ЭВЛО начинается естественный процесс заживления и перестройки обработанной вены.
Важно понимать, что закрытие сосуда лазером не означает, что он мгновенно исчезает.
Вена остаётся в тканях, постепенно уплотняется, подвергается фиброзным
изменениям и со временем исчезает. В первые дни и недели после процедуры
возможны: небольшие синяки, умеренная болезненность по ходу обработанной вены,
чувство натяжения или уплотнения под кожей, небольшая отёчность.
После операции рекомендуется регулярно ходить пешком, двигательная активность способствует нормальному венозному кровообращению, избегать длительного неподвижного сидения или стояния, временно ограничить интенсивные физические нагрузки и подъём тяжестей согласно рекомендациям врача, соблюдать режим ношения компрессионного трикотажа, не пропускать контрольные осмотры.
Если после процедуры появляется выраженный или нарастающий отёк ноги, усиливающаяся боль, значительное покраснение или повышение температуры,
необходимо обратиться к врачу.
6. Зачем нужны контрольные осмотры после лазерного лечения?
Один из распространённых вопросов пациентов: «Если вену уже закрыли лазером,
зачем мне снова приходить к врачу?»
Дело в том, что лечение варикозной болезни не заканчивается непосредственно в день процедуры.
Послеоперационное наблюдение позволяет оценить результат вмешательства, динамику восстановления и своевременно выявить возможные осложнения. В каждой клинике срок сопровождения может быть установлен, однако врач может продлить наблюдение при необходимости.
Итог
Эндовенозная лазерная облитерация — современный малотравматичный метод
лечения варикозной болезни. Однако хороший результат зависит не только от
технически правильно выполненной процедуры, но и от полноценной подготовки,
соблюдения рекомендаций и грамотного послеоперационного наблюдения.
Комментарии