Красные или синеватые «паутинки» на ногах — одна из самых частых причин, по которым ко мне приходят на консультацию. Здравствуйте, я врач флеболог и помогу разобраться с вопросом «Это просто некрасиво или уже пора беспокоиться?»
Что это такое
Сосудистые звёздочки — это расширенные мельчайшие вены в коже толщиной до 1 мм (рисунок 1). Чуть более крупные синеватые веточки (1–3 мм), которые просвечивают сквозь кожу, называют ретикулярнымивенами. В международной классификации болезней и то и другое относится к самой начальной стадии варикозной болезни [3].
Откуда они берутся
Главная причина — наследственность (стенка вены исходно «слабая»). Женские половые гормоны также негативно влияют на венозную стенку (поэтому звёздочки часто появляются во время беременности или на фоне гормональных таблеток). Ваш образ жизни тоже вносит свой вклад: длительное положение стоя или сидя, малоподвижный образ жизни, резкие колебания веса. На лице и груди «сеточку» провоцируют солнце, перепады температур и некоторые кожные заболевания.
Косметика или сигнал тревоги?
Сами по себе звёздочки здоровью не угрожают. Но иногда они — лишь верхушка айсберга. В одном исследовании у женщин, пришедших к врачу «только из-за звёздочек», УЗИ почти в половине случаев (у 46% пациенток) выявило нарушение работы клапанов в крупных подкожных венах — даже при отсутствии симпотомов [6].
Когда идти на визит к флебологу:
– к вечеру появляются тяжесть, отёки, ноющая боль или ночные судороги;
– звёздочки расходятся «веером» от крупной синей вены;
– густая сеточка появилась вокруг щиколотки или на стопе [3];
– видны извитые выпуклые вены, кожа на голенях потемнела или уплотнилась.
Поэтому перед любым лечением звёздочек на ногах нужно сделать УЗИ вен. Если проблема в более крупных венах, сначала лечат её — иначе новые звёздочки появятся очень быстро [1, 2].
Хочу отметить что если звездочки появились с высокой долей вероятности их будет становиться больше. Своим пациентам часто назначаю склератерапию, не только с косметической целью. Выбухающие над поверхностью кожи сосуды сопряжены с риском их повреждения и кровотечения.
Какие есть способы удаления
Склеротерапия. В сосуд через очень тонкую иглу вводят специальный препарат. Он «склеивает» стенки вены, и она постепенно рассасывается. Это основной метод лечения звёздочек и сетчатых вен на ногах как в российских, так и в европейских рекомендациях [1, 2, 4].
Почему я считаю её методом выбора:
– убирает не только видимую «паутинку», но и питающую её ретикулярную вену, поэтому достижение результата гарантировано:
– процедура занимает 20–30 минут, проходит без наркоза и разрезов, после неё сразу можно вернуться к обычным делам;
– в сравнительном исследовании склеротерапия при одинаковом итоговом результате действовала быстрее лазера и была заметно менее болезненной [7].
Обычно нужно 2-5 сеансов с перерывом в несколько недель, окончательный результат виден через 1–3 месяца. После процедуры обязательное ношение компрессионных чулок: в исследовании применение трикотажа в течение 2 недель заметно улучшало результат [8]. Возможны временные синячки и пигментация — со временем они проходят. Склеротерапия имеет противопоказания — поэтому без осмотра врача её не делают [4].
Лазер. Подходит для самых тонких сосудов, при боязни уколов или аллергии на препарат. Минусы — процедура болезненна, и лазер не действует на питающие вены [7].
Электрокоагуляция и радиоволновой метод. Сосуд «прижигают» тонким электродом. Хорошо работают на лице, но на ногах чаще оставляют следы и пигментацию.
Фотоомоложение (IPL) — вариант в основном для мелкой сеточки на лице.
Если на УЗИ нашли проблему в крупных венах, её лечат малоинвазивно — лазерным или радиочастотным «запаиванием» вены изнутри, а уже потом занимаются звёздочками.
Чего не стоит делать самостоятельно
✗ Покупать «домашние лазеры» и прижигатели на маркетплейсах — это прямой путь к ожогам и рубцам.
✗ Надеяться на кремы, гели и «народные» средства.Таблетки и крема для вен могут уменьшить тяжесть в ногах, но ни один препарат не убирает уже появившиеся звёздочки и не профилактирует появление новых.
✗ Списывать отёки и тяжесть в ногах на усталость, считая звёздочки «просто косметикой».
Как не допустить новых
Наследственность не отменить, но помочь венам можно: больше ходить, делать перерывы при сидячей работе, следить за весом, использовать медицинский компрессионный трикотаж. Со временем могут появиться новые звёздочки — это не неудача лечения, а особенность сосудов.
Итог
Сосудистые звёздочки — чаще всего косметическая проблема, но иногда это первый звонок о болезни вен. Начните с консультации флеболога и УЗИ, а для удаления выбирайте склеротерапию у профильного врача — это эффективно, безопасно и проверено десятилетиями.
Комментарии