Компрессионные чулки сегодня продаются в любой аптеке, и многие покупают их «на всякий случай» или по совету подруги. Но трикотаж — это медицинское изделие: подобранный правильно, он помогает, подобранный неправильно — бесполезен или даже вреден. Разберёмся, как не ошибиться.
Как он работает
Трикотаж сдавливает ногу снаружи: сильнее всего на щиколотке и постепенно слабее к бедру. Такое давление поджимает расширенные вены, помогает крови подниматься к сердцу и уменьшает отёк [3]. Важно понимать: трикотаж не лечит варикоз и не убирает расширенные вены — он облегчает симптомы, пока надет [3].
Когда его назначают для лечения
– тяжесть, усталость и отёки ног при болезни вен [1, 2];
– варикозная болезнь, изменения кожи на голенях, трофические язвы — компрессия помогает язвам заживать и не появляться снова [2, 3];
– после склеротерапии и операций на венах: в исследовании трёхнедельное ношение чулок после склеротерапии заметно улучшало результат [6];
– после тромбоза глубоких вен — чтобы уменьшить боль и отёк [3].
Когда — для профилактики
– работа, где приходится долго стоять или сидеть: даже лёгкие гольфы (11–21 мм рт. ст.) уменьшают или полностью убирают вечерние отёки [7];
– перелёты дольше 4 часов: в обзоре Кокрейновского сотрудничества бессимптомный тромбоз у пассажиров в компрессионных чулках встретился в 3 случаях против 47 у тех, кто летел без них [5];
– беременность, особенно если есть звёздочки или варикоз [1].
Главное правило: сначала приём с УЗИ
Определить «на глаз», какой трикотаж вам нужен, невозможно. УЗИ вен на приёме у флеболога отвечает на ключевые вопросы:
– какие вены поражены и на каком уровне — от этого зависит, хватит ли гольфов или нужны чулки либо колготки;
– насколько выражены нарушения — от этого зависит класс компрессии;
– нет ли тромбоза — тогда лечение будет совсем другим и срочным;
– в порядке ли артерии: при плохом кровотоке по ним сдавливание опасно [4].
Трикотаж не назначают и при тяжёлой сердечной недостаточности, сильной потере чувствительности стоп при диабете, аллергии на материал [4].
На том же приёме врач снимет мерки и выпишет точное назначение: класс, вид и размер.
Именно приём с УЗИ — лучшая гарантия того, что трикотаж подобран правильно и не навредит.
Чем отличаются степени компрессии
Класс показывает давление на щиколотке в миллиметрах ртутного столба. Большинство производителей используют европейский стандарт:
– профилактический — примерно до 15 мм рт. ст.: долгое сидение и стояние, поездки;
– 1 класс (18–21 мм рт. ст.): звёздочки, сетчатые вены, вечерние отёки;
– 2 класс (23–32 мм рт. ст.): варикозная болезнь, восстановление после процедур на венах и после тромбоза;
– 3 класс (34–46 мм рт. ст.): тяжёлые отёки, изменения кожи, язвы;
– 4 класс (от 49 мм рт. ст.): тяжёлый лимфатический отёк, назначается редко.
Это ориентиры — окончательно класс выбирает врач. Стандарты в разных странах отличаются, поэтому смотрите на упаковке не только номер класса, но и цифры в мм рт. ст.
Отдельная категория — госпитальные (противоэмболические) чулки. Они рассчитаны на лежачих пациентов в больнице, а для ежедневной носки при ходьбе не подходят.
Как подбирают размер
Размер трикотажа не совпадает с размером одежды или обуви — его подбирают по меркам ноги: обхвату щиколотки в самом узком месте, голени в самом широком, бедра, а для колготок — ещё и обхвату бёдер и росту. Нужна и длина ноги — от пола до колена или до паха. Мерки снимают утром, пока нет отёка. Если отёк сильный, сначала его уменьшают бинтованием, иначе трикотаж окажется велик. Размерные таблицы у производителей разные, а при нестандартной фигуре трикотаж шьют на заказ.
Как правильно носить
– Надевайте утром, сразу после сна, на сухую кожу.
– Выверните чулок до пятки, наденьте стопу, точно расположите пятку и постепенно расправляйте трикотаж вверх. Не тяните за верхний край и не скатывайте его «бубликом».
– Помогут резиновые перчатки с рифлёной поверхностью или специальное приспособление для надевания.
– Следите, чтобы не было складок, и не подворачивайте верхний край — получится «жгут».
– Снимайте вечером перед сном, если врач не сказал иначе.
– Крем наносите вечером, после снятия: жирные средства портят волокна.
Стирайте трикотаж каждый день или через день вручную, в тёплой воде, мягким средством без кондиционера; не выкручивайте и сушите вдали от батареи. Стирка восстанавливает упругость, поэтому удобно иметь две пары. Менять трикотаж нужно примерно раз в полгода — компрессия ослабевает, даже если он выглядит как новый.
Сразу снимите трикотаж и обратитесь к врачу, если пальцы онемели, побледнели или посинели, появились боль или натёртости.
Чего не стоит делать самостоятельно
✗ Покупать трикотаж 2-го и 3-го класса без назначения врача.
✗ Подбирать размер «на глаз» или по размеру одежды.
✗ Носить старый растянутый трикотаж.
✗ Ходить каждый день в госпитальных чулках.
✗ Спать в трикотаже без назначения врача.
Итог
Компрессионный трикотаж — простой и надёжный помощник венам, но только если он подобран правильно. Начните с приёма флеболога и УЗИ вен: так вы получите трикотаж нужного класса, длины и размера, который действительно поможет.
Комментарии