C жалобой на отеки ног ко мне почти ежедневно обращаются пациенты как самостоятельно ,так и по рекомендациям моих коллег. Всегда сначала уточняю несколько вещей: обе ноги отекают или одна, когда это началось, проходит ли отёк после сна, есть ли тяжесть, боль, одышка, изменения кожи.
По этим деталям зачастую уже понятно, в какую сторону двигаться в поисках причин. Хотя, честно говоря, не всегда, иногда приходится покопаться подольше.
Когда же дело ,вероятно,именно в венах?
Для проблем с венами типична следующая картина: утром ноги выглядят нормально, а к концу дня становятся более «тяжёлыми,свинцовыми», обувь сидит теснее, на голенях остаются следы от носков. После отдыха или ночного сна отёк уменьшается.
Часто вместе с этим появляются тяжесть, распирание, усталость в ногах, ночные судороги. При варикозной болезни могут быть заметны расширенные вены и сосудистые «звёздочки», позже кожа в нижней части голени иногда темнеет и становится плотнее.
Почему же так происходит?
Венам приходится поднимать кровь от ног вверх, против силы тяжести. В этом помогают венозные клапаны и мышцы голени. Если клапаны работают хуже, часть крови застаивается внизу, давление в венах повышается, и жидкость таким образомначинает выходить в ткани.
Но видимых варикозных вен может и не быть. Поэтому по одному внешнему виду ног судить о состоянии вен нельзя,это, пожалуй, самая частая ошибка.
Что же делать ,если отекла одна нога?
Здесь я бы не списывал всё на усталость после рабочего дня. Внезапный односторонний отёк, особенно если появилась боль или распирание в ногах, кожа стала горячее или краснее, требует исключить тромбоз вен.
Тромб — это сгусток крови внутри вены. Иногда тромбоз протекает почти без симптомов, поэтому при подозрительной картине нужен осмотр врача хирурга флеболога и, как правило, УЗИ вен (дуплексное сканирование).
Массировать такую ногу самостоятельно нельзя. И точно не стоит надеяться, что «пройдет само», с тромбозом такие номера не проходят ,к сожалению.
Если к отёку ноги присоединились внезапная одышка, боль в груди, нехватка воздуха, выраженная слабость или потеря сознания, нужна не запись к флебологу, вызывайте скорую помощь незамедлительно.
Иногда причина вообще не в венах ,есть и частые иные причины отеков.
Если отекают обе ноги, а заодно появилась одышка, стало трудно подниматься по лестнице, снизилась привычная переносимость нагрузки, нужно оценить работу сердца,обращайтесь к кардиологу, доктор назначит вам необходимые исследования ,для оценки функции сердца.
При заболеваниях почек тоже могут появляться отёки. На это могут указывать повышение давления, изменения мочи, отёчность лица по утрам,тут понадобится помощь терапевта,либо нефролога – врача – специалиста по почкам.
Отдельная ситуация ,когда отек лимфатический. Он обычно плотнее, может начинаться со стопы и требует другого подхода.
Поэтому флеболог нужен не при любом отёке. Иногда правильнее начать с терапевта, кардиолога или нефролога.
Что же можно сделать дома самому?
Если отёки появляются к вечеру давно, возникают после длительного сидения или стояния и нет боли, резкого увеличения одной ноги и других тревожных симптомов, помогают простые вещи: больше двигаться в течение дня, не сидеть часами без перерыва, периодически разминать стопы и голени. Вечером можно полежать 15–20 минут, подняв ноги,при этом ни в коем случае не тяните с приемом к врачу флебологу.
А вот принимать мочегонные самостоятельно я бы ни в коем случае не советовал. Они могут временно убрать жидкость, но не устраняют причину отёка. Кроме того, при необоснованном и неправильном применении очень высокая вероятность нарушить баланс электролитов в организме и ухудшить работу сердца и почек, это очень опасно.
Компрессионный трикотаж действительно используется при венозных заболеваниях, но покупать самостоятельнонаугад компрессионные медицинские чулки или гольфы не нужно. Сначала важно понять, почему отекают ноги и нет ли противопоказаний к ношению компрессионного трикотажа,какой класс компрессии необходим именно вам,в чем вам поможет врач флеболог.
Когда же стоит сходить к флебологу ?
Записаться на консультацию стоит, если отёки повторяются регулярно, ноги к вечеру тяжелеют и устают,либо болят, появились варикозные вены,или вены ,которые ранее вы не замечали, судороги, зуд или изменения цвета кожи.
На приёме врач оценивает состояние ваших ног иназначает УЗИ вен. Это позволяет понять, есть ли нарушение венозного оттока и насколько оно выражено.
Если с венами всё нормально, это тоже полезная информация: тогда не приходится месяцами лечить «варикоз», которого нет, а нужно искать другую причину.
А вот внезапный отёк одной ноги ,который также может сопровождаться болью в ноге, повод обратиться за медицинской помощью быстрее, не дожидаясь плановой консультации.
Комментарии