На приёме пациенты часто спрашивают: «Доктор, а можно просто сделать укольчик, чтобы вена исчезла?» Да, можно. И называется эта процедура склеротерапия. Это один из старейших и самых современных методов во флебологии. Давайте разберёмся, как это работает [1].
Немного истории
Идея «склеивать» больные вены родилась давно. Ещё в 1682 году швейцарский врач D. Zollikofer описал введение кислот в просвет вены. Прорыв случился в 1853 году, когда француз Charles Pravazизобрёл стеклянный шприц с иглой — склеротерапия стала реальной процедурой [2]. В 1946 году синтезировали полидоканол — препарат, который сегодня остаётся золотым стандартом. В 1990-х годах создали технологию микропены, а с 2000-х процедуру начали проводить под контролем УЗИ [1, 3].
Что это такое и кому подходит?
Склеротерапия — это безоперационное лечение расширенных вен. В просвет больной вены тонкой иглой вводят склерозант (чаще всего полидоканол). Он повреждает внутреннюю выстилку вены, заставляя её стенки «склеиваться» [3].
Область применения:
1. Флебология (вены ног):
– Сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии) — красные или синие ниточки до 1 мм [4].
– Ретикулярные вены — синеватые веточки 1–3 мм [4].
– Крупные вены (используют пенную склеротерапию — препарат взбивают в пену для лучшего контакта со стенкой) [1, 3].
2. Гинекология (варикоз малого таза):
При синдроме тазового венозного полнокровия у женщин расширяются вены яичников. Это вызывает хронические тазовые боли. Через прокол в вене паха врач под контролем рентгена «заклеивает» больную вену (эмболизация), избавляя женщину от боли без полостных операций [5, 6].
3. Проктология (геморрой):
При геморрое I–II стадии склерозант вводят в основание узла. Сосуды «склеиваются», узел уменьшается и перестаёт кровоточить. Процедура занимает 5–10 минут [7].
Как проходит процедура?
1. УЗИ-диагностика. Обязательный этап! Врач должен убедиться, что проблема не кроется в глубоких венах [3].
2. Инъекция. Пациент лежит. Врач использует тончайшие иглы.
3. Ощущения. Возможно лёгкое тепло. Процедура без наркоза.
4. Компрессия. Сразу после надевается компрессионный чулок. Давление трикотажа помогает стенкам вены плотно сомкнуться [3].
Что происходит с веной потом?
Частый вопрос: «Куда денется вена?»
Стенки вены спадаются и «слипаются». Кровь по ней не течёт. Не переживайте за кровоток! Организм перенаправляет кровь по здоровым глубоким венам. На них приходится около 90% кровотока от ног к сердцу, поэтому «выключение» поверхностных вен безопасно [3, 8].
Сама вена превращается в тонкий тяж и рассасывается за несколько месяцев. Сначала может быть видно уплотнение или пигментацию, но затем нога становится чистой [4].
Важные нюансы
– Болезнь никуда не уходит. Метод убирает существующие вены, но не меняет наследственность. Новые «звёздочки» — это нормальное течение болезни [3].
– Курс. Обычно нужно от 2 до 5 сеансов [4].
– Противопоказания: беременность, тромбозы в анамнезе, острые инфекции, аллергия на препарат [3].
Итог
Склеротерапия — золотой стандарт, проверенный веками. Но начинать всегда нужно с УЗИ-диагностики!
Комментарии